GI Genius og AI i klinikken: hvad finder algoritmerne?

Hvad GI Genius faktisk gør under en undersøgelse

GI Genius bruges som AI-assisteret støtte under endoskopiske arbejdsgange, hvor systemet hjælper med at pege på fund, der ellers kunne overses. Det er derfor et godt eksempel på, hvordan AI kan forbedre opmærksomhed og detection i en afgrænset klinisk situation. PMID 31585124 PMID 24693890

Netop den afgrænsning er vigtig. Værdien kommer ikke af, at AI bliver en ny læge. Værdien kommer af, at den kan løfte en bestemt del af en undersøgelse, hvis den bruges rigtigt. PMID 31585124 PMID 24693890

Hvad det kan betyde for patienten

For patienten er det mest relevante spørgsmål, om teknologien kan bidrage til bedre kvalitet og mindre risiko for oversete fund. Det er en mere jordnær fordel end generelle løfter om digital transformation. PMID 24693890 PMID 31775168

Samtidig er det vigtigt at vide, at gevinsten stadig afhænger af hele settingen: udstyr, arbejdsgang, den kliniske fagperson og hvordan output fortolkes. PMID 24693890 PMID 31775168

Hvad AI stadig ikke løser

AI kan ikke tage ansvar for hele patientforløbet, tolke alle fund i isolation eller erstatte klinisk vurdering, historie og opfølgning. Det betyder, at bedre software ikke fjerner behovet for menneskelig faglighed. PMID 31775168 Sundhedsstyrelsen

Det er også derfor konkrete cases er så nyttige. De viser både potentialet og grænserne, i stedet for at lade AI fremsta som et magisk lag oven på sundhedsvæsenet. PMID 31775168 Sundhedsstyrelsen

Hvorfor konkrete AI-værktøjer er mere interessante end generel hype

Læsere har mere gavn af et konkret eksempel som GI Genius end af endnu en bred artikel om at AI er fremtiden. Konkrete cases gør det muligt at vurdere nytte, risiko og forventning på en langt mere sober måde. Sundhedsstyrelsen PMID 36306801

Den slags forklaringer bygger tillid: mindre hype, mere afgrænsning og bedre forståelse af hvor teknologien faktisk virker. Sundhedsstyrelsen PMID 36306801

Adenoma Detection Rate (ADR) og maskinsyn under koloskopi

Inden for koloskopi og præventiv gastroenterologi er der en klinisk nøglemåling, som trumfer alle andre: Adenoma Detection Rate (ADR) — procentdelen af patienter, hvor undersøgeren finder og fjerner mindst ét præmalign polyp. PMID 31585124 PMID 24693890

Studier i The New England Journal of Medicine dokumenterer, at for hver 1 % forøgelse i en endoskopørs ADR falder patientens risiko for at udvikle intervalkræft (tarmkræft mellem to screeningsundersøgelser) med 3 %, mens risikoen for fatal tarmkræft reduceres med 5 %. PMID 31585124 PMID 24693890

Medtronic GI Genius er et computer-aided detection (CADe) system baseret på dybe konvolutionelle neurale netværk. Det scanner kikkertens videostrøm i realtid med 25-30 billeder i sekundet og markerer suspekter læsioner med et visuelt felt. I randomiserede multicenterstudier (Repici et al.) løftede GI Genius ADR fra 40,4 % til 54,8 % — en markant absolut gevinst på over 14 procentpoint. PMID 31585124 PMID 24693890

Hvad algoritmen opdager, og hvor de optiske blinde vinkler opstår

Algoritmens største kliniske force er opsporingen af flade, sessile savtakkede læsioner (SSL) i højre side af tyktarmen. Disse polypper har samme farve som den omgivende tarmslimhinde, er ofte dækket af en tynd slappe og overses hyppigt af det menneskelige øje — selvom de er ansvarlige for op mod en tredjedel af alle intervalkræfttilfælde. PMID 31585124 PMID 31775168 PMID 36306801

AI-systemet har dog klare fysiske begrænsninger: Det kan kun analysere slimhindeoverflader, som kikkerten rent faktisk eksponerer. Det kan ikke se bag haustrale slimhindefolder, og det kan ikke kompensere for utilstrækkelig tarmudrensning. PMID 31585124 PMID 31775168 PMID 36306801

En Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) på under 6 betyder, at afføringsrester blokerer linsen, hvilket gør selv den mest avancerede kunstige intelligens magtesløs. Patientens egen forberedelse og tømning af tarmen forud for undersøgelsen forbliver det mest afgørende sikkerhedsled. PMID 31585124 PMID 31775168 PMID 36306801

Det danske screeningsprogram og AI-udrulning i klinikken

I Danmark tilbydes alle borgere mellem 50 og 74 år afføringsprøver (FIT-test) hvert andet år. Påvises usynligt blod i afføringen, henvises patienten subakut til koloskopi i kræftpakkeforløb inden for 14 dage. PMID 24693890 Sundhedsstyrelsen

Integrationen af AI-systemer som GI Genius sker i dag på både offentlige universitetshospitaler og private speciallægeklinikker (såsom Aleris og Capio). For patienten betyder teknologien en ekstra 'uafhængig observatør' på operationsstuen, der modvirker operatørtræthed sidst på arbejdsdagen. PMID 24693890 Sundhedsstyrelsen

Tabellen opsummerer de kliniske forskelle mellem standard koloskopi og AI-understøttet endoskopi. PMID 24693890 Sundhedsstyrelsen