hs-CRP blodprøve: hvad dit CRP-tal siger om betændelse og hjerte

CRP og hs-CRP: samme protein, to målemetoder

C-reaktivt protein (CRP) bliver dannet i leveren, når kroppen reagerer på infektion, betændelse eller vævsskade. Niveauet stiger i løbet af 4–6 timer, topper efter 3–4 dage og falder hurtigt igen, fordi halveringstiden kun er 18 timer. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen

Den almindelige CRP-prøve, som egen læge ofte tager i klinikken med et stik i fingeren, er lavet til at finde infektioner. De fleste danske laboratorier bruger en øvre grænse på 5, 8 eller 10 mg/L. Hos raske ligger CRP normalt under 1 mg/L, og forskelle i det lave område kan den almindelige metode ikke skelne. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen

hs-CRP står for højsensitivt CRP. Det er det samme protein, men målt med en mere følsom metode, så man kan se forskel på fx 0,5 og 3 mg/L. Nogle laboratorier svarer i nmol/L: 10 mg/L svarer til omkring 100 nmol/L. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen

Normalværdier: hvad betyder dit CRP-tal?

Grænserne for hjerterisiko kommer fra en fælles anbefaling fra de amerikanske sundhedsmyndigheder (CDC) og hjerteforeningen AHA. Værdierne for infektion og sygdom kommer fra Lægehåndbogen. Tallene er vejledende, og laboratorierne kan måle lidt forskelligt. sundhed.dk – Lægehåndbogen PMID 12551878

Sådan får du et pålideligt svar

hs-CRP svinger mere fra dag til dag end fx kolesterol. Et enkelt tal kan derfor give et forkert billede. AHA og CDC anbefaler at bruge gennemsnittet af to målinger taget med cirka to ugers mellemrum, og at gentage prøven, hvis den er over 10 mg/L. sundhed.dk – Lægehåndbogen PMID 12551878

Prøven giver kun mening, hvis svaret kan ændre noget. Har du allerede kendt hjertesygdom, diabetes med organskade eller et LDL over 5 mmol/L, er du i forvejen i en gruppe, hvor lægen vil anbefale behandling. Her ændrer et hs-CRP sjældent beslutningen. sundhed.dk – Lægehåndbogen PMID 12551878

• Vær rask: Vent mindst to uger efter forkølelse, influenza, tandbehandling, en forstuvning eller en operation.
• Undgå meget hård træning eller et maratonløb dagene før prøven.
• Du behøver ikke faste.
• Fortæl lægen, hvis du tager p-piller eller hormontabletter med østrogen, som kan hæve CRP.
• Brug gerne samme laboratorium, når du vil følge udviklingen.

hs-CRP og hjertet: markør, ikke årsag

En stor samlet analyse af 54 studier med 160.309 personer viste, at tre gange så højt CRP hang sammen med 37 % højere risiko for hjertesygdom, efter der var taget højde for blodtryk, kolesterol, rygning og diabetes. Når forskerne også justerede for fibrinogen, et andet betændelsesprotein, faldt tallet til 23 %. PMID 34458905 PMID 20031199 PMID 18971492

Danske forskere har vist, at CRP næppe selv skader blodkarrene. I en undersøgelse fra København havde personer med genvarianter, der giver op til 64 % højere CRP, ikke flere blodpropper. Højt CRP var derimod forbundet med 1,6 gange højere risiko for hjertesygdom. Konklusionen er, at CRP er et røgsignal for betændelse, ikke selve ilden. PMID 34458905 PMID 20031199 PMID 18971492

Derfor anbefaler de europæiske retningslinjer for forebyggelse ikke at måle hs-CRP rutinemæssigt hos alle. Prøven kan bruges som tillæg, når lægen er i tvivl om, hvorvidt du skal i forebyggende behandling. PMID 34458905 PMID 20031199 PMID 18971492

Betændelse som behandlingsmål: JUPITER, CANTOS og colchicin

JUPITER-forsøget gav 17.802 raske personer med LDL under 3,4 mmol/L og hs-CRP på mindst 2 mg/L enten statin eller placebo. Statinen sænkede LDL med 50 % og hs-CRP med 37 %, og det samlede mål for blodprop, slagtilfælde, hjertedød, ballonudvidelse og indlæggelse med ustabil angina faldt med 44 %. PMID 18997196 PMID 28845751 PMID 32865380

CANTOS-forsøget testede canakinumab, et antistof mod betændelsesstoffet interleukin-1β, hos 10.061 personer, der havde haft en blodprop i hjertet. Den bedste dosis gav 15 % færre nye hjertetilfælde uden at ændre kolesterolet, men flere dødelige infektioner. Midlet er ikke godkendt til hjertesygdom. PMID 18997196 PMID 28845751 PMID 32865380

Lavdosis colchicin (0,5 mg dagligt), et gammelt gigtmiddel, gav 31 % færre hjertetilfælde hos 5.522 personer med kendt kranspulsåresygdom. Der var dog lidt flere dødsfald af andre årsager. Colchicin til hjertet er kun aktuelt efter aftale med en kardiolog. PMID 18997196 PMID 28845751 PMID 32865380

Fælles for forsøgene er, at deltagerne havde en høj risiko i forvejen. Der findes ingen forsøg, der viser, at raske med et let forhøjet hs-CRP lever længere af betændelsesdæmpende medicin eller kosttilskud. PMID 18997196 PMID 28845751 PMID 32865380

Hvad hæver hs-CRP – og hvad kan du gøre?

Lavgradig betændelse har som regel en forklaring. Rygere og overvægtige har højere CRP end ikke-rygere og normalvægtige. Find den sandsynlige kilde, før du køber kosttilskud. Hvordan kosten kan dæmpe betændelse, gennemgår vi i artiklen om antiinflammatorisk kost. sundhed.dk – Lægehåndbogen PMID 34458905

Plan over 12 uger, hvis dit hs-CRP er over 3 mg/L

Et hs-CRP over 3 mg/L er ikke en diagnose. Det er et signal om at se på din samlede risiko og på de vaner, der driver betændelsen. Planen her bygger på de europæiske råd for forebyggelse. PMID 34458905 PMID 12551878

• Uge 0: Gentag prøven efter to raske uger, og få samtidig målt blodtryk, kolesterol og langtidsblodsukker (HbA1c).
• Uge 1: Gennemgå din samlede risiko med lægen – hs-CRP alene afgør ikke, om du skal have medicin.
• Uge 1–12: Stop med at ryge, og bevæg dig mindst 30 minutter de fleste dage, gerne med styrketræning to gange om ugen.
• Uge 1–12: Sigt efter et vægttab på 5–10 %, hvis du er overvægtig, og hold alkohol under 10 genstande om ugen.
• Uge 4: Book et tandlægetjek, og tal med lægen, hvis du snorker eller vågner uudhvilet.
• Uge 12: Ny hs-CRP-måling under samme forhold som første gang.

Hvornår skal du kontakte lægen?

Lægehåndbogen skriver, at et let forhøjet CRP uden oplagt forklaring bør føre til videre undersøgelse. Kontakt egen læge, hvis CRP er over 10 mg/L i to målinger, eller hvis du har feber, vægttab, nattesved, hævede eller ømme led, vedvarende mavesmerter med diarré, eller ny hovedpine og ømhed ved tindingerne efter 50 år. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen

Hos ældre kan et vedvarende let forhøjet CRP også være et tidligt tegn på sygdom, der endnu ikke giver tydelige symptomer, fx en kronisk infektion eller kræft. Værdier mellem 0,5 og 5 mg/L hænger sammen med risikoen for både hjerte-kar-sygdom og kræft. Det er derfor, et uforklaret fund skal følges op og ikke bare forklares med livsstil. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen

Ring 112 ved høj feber med påvirket almentilstand, åndenød eller trykken i brystet. Uden for lægens åbningstid kan du ringe til lægevagten – eller 1813 i Region Hovedstaden. sundhed.dk – Patienthåndbogen sundhed.dk – Lægehåndbogen